Da sich Skoliosen speziell in der Pubertät innerhalb weniger Monate drastisch verschlechtern zotabet können, sollten bei den dazwischen liegenden Kontrolluntersuchungen strahlungsfreie Untersuchungsmethoden zur Anwendung kommen. Hierauf kann auch eine reduzierte Brustwirbelsäulenkyphose (Hypokyphose, Flachrücken) als ein prognostisch ungünstiges Zeichen für den weiteren Verlauf der Skoliose erkannt werden. Gerade so erkennbare Verdrehungen der Wirbelsäule und der dazugehörigen Rumpfabschnitte entsprechen häufig bereits einer seitlichen Verkrümmung von bis zu 20° Cobb, bei der bereits eine Korsettversorgung indiziert sein kann. Da sich die Mehrzahl der unbehandelten Skoliosen verschlechtert, kommen der Früherkennung und der Verlaufskontrollen eine herausragende Bedeutung zu. Eine skoliotische Fehlhaltung mit einer Krümmung unter 10° Cobb-Winkel und geringe Skoliosen sind häufig, nur die wenigsten brauchen Behandlung. Bei Patienten mit thorakalen Skoliosen besteht meist keine oder eine geringgradig ausgeprägte Schmerzsymptomatik.
Die optimale Schlafposition bei Skoliose hängt von der Form und dem Schweregrad der Wirbelsäulenverkrümmung ab. Grund dafür ist häufig eine Fehlbelastung der Gelenke aufgrund der Wirbelsäulenverkrümmung. Auch Kopfschmerzen sind nicht selten, vor allem wenn die Skoliose die HWS betrifft. Die verkrümmte Wirbelsäule führt zu Überlastungen einzelner Muskeln, wodurch es zu Verspannungen im Rücken oder in den Schultern sowie zu Nackenschmerzen kommen kann. Die Schmerzen bei einer Skoliose sind sehr unterschiedlich und hängen von der Art und Schwere der Wirbelsäulenverkrümmung ab. Als Folge der schiefen Körperhaltung kommt es meist zu Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkungen.
4 Unterschiedliche Schmerzen als Symptom
Progrediente Skoliosen im Wachstumsalter von über 20° Cobb sollten zusätzlich zu skoliosespezifischer Physiotherapie mit einem Korsett versorgt werden, welches der Wachstumslenkung dient. Sie soll dazu führen, einseitige Belastungshaltungen und Progredienz förderndes Verhalten zu vermeiden. Die Physiotherapie nach Katharina Schroth zielt auf eine bewusste Haltungsschulung ab, die später zunehmend unterbewusst in den Alltag integriert werden soll. Zwei der bekannteren krankengymnastischen Methoden zur Behandlung von Skoliosen sind im deutschsprachigen Raum die Skoliosebehandlung nach Katharina Schroth und die Methode nach Vojta. Die Zielsetzung der physiotherapeutischen Übungen in der Skoliosebehandlung ist die aktive Aufrichtung der Wirbelsäule mit anschließender muskulärer Stabilisation. Eine preiswerte Messmethode, die aussagekräftige und in Zahlen vergleichbare Daten liefert, ist die Skoliometermessung nach Bunnell.
Behandlung und Übungen bei Skoliose
Sehr selten müssen weitere Untersuchungsmethoden angewendet werden wie eine Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie, MRT). Eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule wird angefertigt, anhand der auch eine genaue Vermessung des Skoliosewinkels vorgenommen wird (Winkelbestimmung nach Cobb). Eine sehr hochgradige Skoliose führt durch die Krümmung und den Längenverlust zu einer Enge im Brustraum und Bauchraum. Am häufigsten findet sich interessanterweise eine nach rechts zeigende Krümmung der Brustwirbelsäule. Muskelerkrankungen (Muskeldystrophie) und Nervenerkrankungen (meist Lähmungen) können eine Skoliose bedingen. Beinlängendifferenzen können zu einer Wirbelsäulenverkrümmung führen.
Sie beinhaltet besondere Streck, Haltungs-, und Kräftigungsübungen für den Rücken. Die Verkrümmung der Wirbelsäule wird in vier Schweregrade unterteilt. Beim Vorbeugen des Rumpfes zeigt sich zudem eine Wölbung am Rücken.
- Gestalten Sie Ihren Arbeitsplatz so, dass Sie sich häufig nach links drehen müssen.
- Da sich Skoliosen speziell in der Pubertät innerhalb weniger Monate drastisch verschlechtern können, sollten bei den dazwischen liegenden Kontrolluntersuchungen strahlungsfreie Untersuchungsmethoden zur Anwendung kommen.
- Bei leichten Skoliosen reicht eine Physiotherapie häufig schon aus.
- Daher ist es wichtig, diese Haltung durch regelmäßiges Üben auszugleichen.
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Verlauf und Krankheitswert
Ihre Anwendung ist bei einer geringgradigen Skoliose im Rahmen engmaschiger Kontrollen möglich.4) Finden noch Wachstumsschübe statt, lassen sich Verkrümmungen durch das Tragen eines Korsetts gut beheben. Eine krankengymnastische Skoliosebehandlung ist die Behandlung nach Schroth. Roland zeigt dir dort das beste Rückentraining für zuhause, mit dem du bestehende Rückenschmerzen lindern und neuen Beschwerden vorbeugen kannst. Schmerzmittel überbrücken den Schmerz lediglich für eine gewisse Zeit.
Auf eine Korsettnachbehandlung kann allerdings in einigen Fällen nicht verzichtet werden. Moderne Operationsverfahren verwenden zur besseren Erststabilität zwei Stäbe, falls dies die Körpergröße zulässt. Die Indikationsgrenzen für eine Korsetttherapie sind neben dem Ausmaß der Krümmung und dem Alter des Patienten auch von der Korsettqualität abhängig, hier insbesondere von der Primärkorrektur. Zum Ende der Korsettbehandlung (meist nach Wachstumsabschluss) sollte das Korsett dann noch ein Jahr lang nur nachts weiter getragen werden. Die Skoliose-Korsetttherapie muss von Arzt-Orthopädietechniker-Teams durchgeführt werden, die Erfahrung in der Skoliose-Behandlung haben. Im deutschsprachigen Raum kommt am häufigsten die Derotationsorthese nach Chêneau (Chêneau-Korsett) zum Einsatz, welche heute auch bei lumbalen Skoliosen, die früher mit der Boston-Orthese versorgt wurden, verwendet wird.